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乳癌是由乳房組織發(fā)展成的癌癥。乳癌的征象包括乳房腫塊、乳房形狀改變、皮膚凹陷、乳頭分泌物或是皮膚出現紅色鱗屑狀斑塊。而出現遠端轉移的病患，可能會(huì )有骨痛（英語(yǔ)：Bonepain）、淋巴結腫大、呼吸困難或黃疸的情形。

乳癌的風(fēng)險因子包含了：肥胖癥、缺乏運動(dòng)、飲酒、更年期時(shí)的激素替代療法、游離輻射、初經(jīng)提早開(kāi)始與晚生或不生育。大約5至10%的病例是因父母親的遺傳而發(fā)生。這些遺傳因子包含了BRCA1、BRCA2與其他因子。乳癌最常發(fā)生于供應母乳的乳腺或乳葉內側。如果發(fā)生在乳腺，則稱(chēng)做乳腺癌（英語(yǔ)：ductalcarcinoma），發(fā)生在乳葉的則稱(chēng)為乳葉癌（英語(yǔ)：Lobularcarcinoma）。此外，乳癌還分成18個(gè)子類(lèi)型。部分乳癌會(huì )先從癌前狀態(tài)（英語(yǔ)：Precancerouscondition）開(kāi)始發(fā)展，例如原位導管癌（英語(yǔ)：Ductalcarcinomainsitu）。診斷方面，通常會(huì )針對腫瘤進(jìn)行活體組織切片來(lái)確診。如果確診，就會(huì )進(jìn)行進(jìn)一步檢測，確認乳癌是否發(fā)生擴散與治療方式。

乳腺癌篩檢（英語(yǔ)：Breastcancerscreening）究竟是否有益仍具有爭議性。2013年考科藍合作組織的評論，認為乳房攝影術(shù)是否有益還是有害，目前還不清楚。2009年，美國預防服務(wù)工作組（英語(yǔ)：UnitedStatesPreventiveServicesTaskForce）的評論認為，有證據顯示乳房攝影術(shù)對于40至70歲的婦女有益，并建議50至74歲的婦女每?jì)赡隀z驗一次。對于有高風(fēng)險的人，太莫西芬或雷洛昔芬等藥物可用于預防乳癌發(fā)生。預防性乳房切除術(shù)（英語(yǔ)：Preventivemastectomy）也是部分高風(fēng)險婦女可以采用的預防措施。如果得到乳癌，會(huì )使用數種治療方式，包含：手術(shù)、放射線(xiàn)療法、化學(xué)療法與標靶治療。乳癌手術(shù)的種類(lèi)，從乳房保留手術(shù)（英語(yǔ)：Breast-conservingsurgery）到乳房切除術(shù)，有不同的手術(shù)方式。在手術(shù)當下或數日之后，可能會(huì )進(jìn)行乳房重建。若乳癌中的癌細胞已擴散到其他身體部位的病患，則改以提高生活品質(zhì)而非積極治療為主要的目標。

乳癌的預后依癌癥的類(lèi)型、癌癥分期以及病患年紀有所不同。在已開(kāi)發(fā)國家中，病患的存活率較高；在英國和美國，五年存活率可達八成到九成。在發(fā)展中國家中，存活率則稍差。以全球而言，乳癌是女性癌癥中最常見(jiàn)的，占了25%，在2012年，有168萬(wàn)的乳癌個(gè)案，及52萬(wàn)人因乳癌死亡。乳癌在已開(kāi)發(fā)國家較常見(jiàn)，且女性患乳癌的機率是男性的100倍。

癥狀

乳癌最早期的癥狀是硬塊，觸感和周?chē)M織不一樣。超過(guò)八成乳癌的發(fā)現原因，是女性自己發(fā)現的腫塊。乳房攝影可以發(fā)現最初期的乳癌。腋下淋巴結上的硬塊，也是乳癌的征兆。

除了硬塊外，乳癌的征兆還包括組織增厚，單邊乳房變大或下垂，乳頭移位、變形或凹陷，皮膚起皺凹陷，乳頭上或周?chē)鹫睿榉炕蛞父C某部位疼痛，腋窩或鎖骨周?chē)[大。乳房疼痛不一定就是乳癌，也可能是其他乳房疾病（英語(yǔ)：Breastdisease）。

另一個(gè)復雜的乳癌癥狀是乳房柏哲德氏病（英語(yǔ)：Paget'sdiseaseofthebreast），癥狀為皮膚像發(fā)炎一樣，紅腫變色，或乳頭皮膚皮屑剝落。隨著(zhù)時(shí)間演進(jìn)，乳房柏哲德氏病的癥狀會(huì )包括發(fā)麻、發(fā)癢、越來(lái)越敏感、灼熱感和疼痛。乳頭也可能伴隨分泌物。大約一半乳房柏哲德氏病的婦女，也同時(shí)有乳房硬塊。

發(fā)炎性乳癌也有類(lèi)似的癥狀。發(fā)炎性乳癌（英語(yǔ)：Inflammatorybreastcancer）是一種罕見(jiàn)（占乳癌病例不到5%）但高侵略性的乳癌，特征是乳房上的腫大和紅色區塊。這些外觀(guān)上的特征，是由于淋巴管被癌細胞阻塞造成的。發(fā)炎性乳癌較常見(jiàn)于年輕女性、肥胖女性與菲裔女性。發(fā)炎性乳癌因為沒(méi)有硬塊，常常會(huì )延緩診斷時(shí)效。

罕見(jiàn)的情況下，本來(lái)診斷為乳房纖維腺瘤（良性可移動(dòng)的硬塊），可能其實(shí)是乳房葉狀腫瘤（英語(yǔ)：Phyllodestumor）。乳房葉狀腫瘤形成于乳房基質(zhì)（連結組織）內，里面會(huì )混有腺體和基質(zhì)組織。乳房葉狀腫瘤不像一般疾病分期，而是依顯微鏡下的外觀(guān)，分為良性、境界惡性和惡性三種。

惡性腫瘤會(huì )導致癌細胞轉移，由原始的腫瘤，擴散到其他部位的次級腫瘤。乳癌轉移的癥狀依轉移的部位而異。常見(jiàn)轉移部位包括骨頭、肝臟，和大腦。癌癥開(kāi)始轉移后，就進(jìn)入死亡率極高的第四期。第四期癌癥常見(jiàn)的癥狀包括不明原因的體重下降、骨頭關(guān)節疼痛、黃膽及神經(jīng)癥狀。這些癥狀稱(chēng)作非特異性癥狀，可能導因于許多其他疾病。

多數乳房不適的癥狀，包括硬塊，其實(shí)都不是乳癌。舉例來(lái)說(shuō)，只有不到20%的硬塊是乳癌。乳房不適的癥狀，常見(jiàn)的原因來(lái)自良性乳房疾病如乳腺炎、乳房纖維腺瘤等。

早期發(fā)現

乳房自檢和醫師觸診都是日常乳房保養的重要一環(huán)，若發(fā)現異常時(shí)，則需要進(jìn)一步的影像檢查。目前為止，乳房攝影術(shù)仍是篩檢早期乳癌的主要檢查方式，也是其他乳房影像檢查之間比較的標竿。當前電腦斷層掃瞄用于乳癌篩檢效果不佳，而醫學(xué)超音波檢查、乳管攝影術(shù)與磁振造影和乳房攝影術(shù)相比，都只能算是輔助。

• 醫學(xué)超音波檢查：通常用于被乳房攝影術(shù)檢出，或摸得到、卻照不出來(lái)的腫瘤做更進(jìn)一步的評估。
• 乳管攝影術(shù)：若乳頭出血，或乳房攝影術(shù)無(wú)法確定時(shí)，可發(fā)揮輔助診斷的作用。

• 磁振造影：能對可疑病灶進(jìn)一步檢查，或用于手術(shù)前探測有無(wú)其他病灶。

易患乳癌人士

每個(gè)人都可能罹患乳癌。女性較多，但也有男性乳癌患者。在美國平均每年有18萬(wàn)5千位婦女罹患乳癌，并有4萬(wàn)4千人死于這種疾病。以下是得乳癌的機率比較高的危險因子：

• 母親或姐妹是乳癌患者。
• 擁有某些特定基因，特別常見(jiàn)于來(lái)自東歐的猶太人后裔。
• 初潮（第一次月經(jīng)）年齡小于12歲。
• 超過(guò)55歲才停經(jīng)。
• 從未生育，或超過(guò)35歲才生育。
• 胸部曾接受放射治療。
• 偏好高脂肪食物者。
• 不喂母乳者。

此外，年紀越大，越可能患乳癌。但是資料也顯示每四位患者就有一位完全沒(méi)有上述任何一項危險因子。

致癌化學(xué)物

2014年美國《環(huán)境與健康展望》期刊刊登研究，指出女士每天在日常生活中，都有機會(huì )接觸到多達十七種增加患乳癌機會(huì )的化學(xué)物，柴油及石油發(fā)動(dòng)的汽車(chē)所噴廢氣、二手煙及燒焦的食物，都含致癌物苯及丁二烯。用于塑料及涂料的阻燃劑、防污紡織品及清潔用溶劑也含致癌化學(xué)物。干衣機可能含有的化學(xué)物四氯乙烯（PERC）亦屬致癌化學(xué)物

自我檢查

由于女性月經(jīng)周期會(huì )伴有荷爾蒙的變化，影響乳房的大小，所以最好固定在每次月經(jīng)結束那幾天做自我檢查。已停經(jīng)或切除子宮的女性，則選擇在每個(gè)月的固定一天檢查。

養成每個(gè)月自我檢查乳房的習慣。檢查乳房的最好時(shí)間是月經(jīng)過(guò)后一星期之內，此時(shí)血液中的荷爾蒙成分已降低，乳房比較不會(huì )一觸即痛。

子宮切除但卵巢仍在的女性可能會(huì )發(fā)現，每個(gè)月固定時(shí)候，她們的乳房仍會(huì )觸痛，這些女性仍必須定期在乳房沒(méi)那么痛時(shí)做乳房自我檢查。停經(jīng)期或停經(jīng)后女性每個(gè)月也必須挑一、兩天來(lái)做自我檢查。把日期定在日歷手冊中，在邊上貼上提醒的紙條，以加強這個(gè)新習慣。但是，若是有一個(gè)月忘記了，不要放棄，下個(gè)月再開(kāi)始。

注意可疑異狀

雖然大多數的乳癌都是腫塊，但也有很多其他的變化是乳癌的警兆：

做乳房自我檢查時(shí)要注意有沒(méi)有這些變化。如果覺(jué)得身體不同尋常時(shí)，可堅持要醫生檢查。不要害怕發(fā)現變化，即使不確定是什么變化，也請醫生檢查。如果對診斷結果不滿(mǎn)意，應請另一位專(zhuān)科醫師診斷。住在鄉下的女性，由于專(zhuān)科醫師較少，所以可能會(huì )覺(jué)得選擇有限。為了健康著(zhù)想，應該到大醫院或專(zhuān)科醫生處進(jìn)行診斷。

第二種選擇

如果發(fā)現變化，醫生會(huì )要求做乳房X光檢查。第一次做乳房X光檢查存檔后，以后每?jì)赡昃鸵僮鲆淮巍Ｉ贁蹬允潞髸?huì )被要求回來(lái)做進(jìn)—步檢查，以確定是否為乳癌。

做乳房X光檢查時(shí)該有的準備約診時(shí)間訂在乳房不痛的時(shí)候，如月經(jīng)過(guò)后。要去照X光當天，最好穿兩件式的衣服（如裙子和上衣、或是下身穿襯裙），這樣才不用脫光全身的衣服。不要擦爽身粉或除臭劑，因為它們會(huì )使X光照得不清楚。也請隨身帶著(zhù)以前照過(guò)的X光片。你會(huì )被帶進(jìn)一間小房間，他們會(huì )請你褪去上衣，拿掉上半身所戴的飾物。技師會(huì )讓你躺在X光機器的平臺上，為了要確保照射效果良好，你的乳房會(huì )被盡量擠壓、壓平。有些女性會(huì )有疼痛的感覺(jué)，有些則會(huì )覺(jué)得不太舒服，但有些人則是完全沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。每一個(gè)乳房都應該照兩次X光，一次從旁照，一次由上照。

利用超音波掃瞄可以幫助診斷乳房的腫塊性質(zhì)與大小，目前使用得相當普遍。

診斷

要早期發(fā)現乳癌，有三項最重要的檢查已在前文提到，即：乳房攝影術(shù)、醫師觸診及自我檢查。最好每年都請醫師檢查，每個(gè)月自我檢查。乳房攝影術(shù)能找出外觀(guān)正常的深處病灶，但不能確定它是不是癌癥。

若乳房攝影發(fā)現異常，醫師可能會(huì )建議做乳房生檢（切片檢查），這算是一種小手術(shù)，只要局部麻醉，不用住院，大多是用針抽取少量組織，送由病理科醫師檢查。

請注意，單單乳房攝影看到異常，并不等于宣判罹患乳癌。唯有病理檢查才能確實(shí)診斷有無(wú)癌癥。

治療

有許多種治療方法，要看腫瘤的細胞形態(tài)、侵犯程度和其他許多因素，由醫師和患者討論用哪些方法最適合。以下是其中幾種。

• 腫瘤切除術(shù)：手術(shù)切除腫瘤及其鄰近組織，保留大部分的乳房。對于局限性的乳癌，這種方法是最佳選擇。

• 乳房完全切除術(shù)：如果發(fā)現腫瘤不只一處，或者腫瘤體積相當大，就要考慮切除整個(gè)乳房（通常包含同側的淋巴結），被切除乳房的女性大多可考慮做乳房重建術(shù)。患者應和醫師討論是否適合重建，以及用哪種方法重建乳房。

• 放射治療：利用精密的放射線(xiàn)對準腫瘤照射，以殺死癌細胞，使腫瘤縮小。
• 藥物治療：用一種或多種藥物抑制癌細胞。
• 放射治療和藥物治療一般是作為手術(shù)后的輔助治療。在乳癌早期，醫師會(huì )評估病患狀況，可能給予抗雌激素療法（anti-estrogentherapy）。抗雌激素療法是各種乳癌治療中副作用較少的一種，根據統計接受抗雌激素療法后約有三分之一的乳癌病患有效。
• 免疫療法：極度復雜昂貴的基因工程，但在2018年美國國立癌癥研究所一場(chǎng)自愿者實(shí)驗中出現首例末期多處轉移患者被完全治愈案例。

分類(lèi)

超過(guò)10%乳腺癌患者的TP53、PIK3CA和GATA3基因有突變。乳腺癌有不同的分類(lèi)方法，不同的亞型需要不同的治療方案。

按照Ellis等人的基因分析，乳腺癌分為4個(gè)分子亞型，分別是:HER2-富集型（HER2-enriched，或overexpressing過(guò)表達型）、管腔A型（luminalA）、管腔B型（luminalB）和基底樣型（basal-like）乳腺癌。

按照受體的類(lèi)型，則主要以雌激素受體（英語(yǔ)：Estrogenreceptor）（ER）、孕酮受體（PR）、人類(lèi)表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）作為判斷依據，三者均缺乏則為三陰性乳腺癌。其它重要的受體還包括催乳素受體、雄激素受體等。根據受體的表達情況不同，可以有不同的治療藥物選擇。HER陽(yáng)性患者一般比陰性者腫瘤侵略性更強一些，但是因為對曲妥珠單抗起效預后較好。